“医生，我10多年前开过一次刀，因为我体质比较差，术后恢复慢，手术后我住了整整21天才出院，而且开刀手术切口很大，术后切口疼痛厉害，我这次想做微创，可以吗？”患者陈某问。
“当然可以”肝胆外科副主任饶会波回答。
胆管结石是我国常见疾病及多发疾病，目前唯一有效根治的方法便是手术治疗，胆管结石需要手术干预已成为共识。
传统手术
VS
腹腔镜微创手术
传统的手术方法是开腹胆道探查取石+T管引流术，虽然传统的手术方法在过去30多年间已经取得丰富的经验和良好的手术效果，但是其创伤大，术后恢复慢，住院时间长，还存在留置T管带来的并发症等缺点。
腹腔镜微创手术因其创伤小，术后恢复快，疗效好等优点，近几年来得到了快速的发展与推广。
案例回顾
患者陈某，女，54岁，因“上腹疼痛5天余”于8月27日入住湘潭县人民医院肝胆外科，既往有行开腹胆囊切除、胆道探查、T管引流术病史。入院完善相关检查，诊断为：1.胆管结石伴胆管炎；2.胆汁淤滞性肝硬化、脾大；3.轻度贫血；4.低蛋白血症；5.胆切、胆探术后。
患者手术指针明确，但有开腹胆道探查取石病史，腹腔粘连及第一肝门区粘连一定严重，且左肝胆管扩张与肝中静脉紧贴，均给再次手术带来了较大难度。
经科室仔细讨论、精心准备、合理规划，并在完善术前准备后，9月1日，肝胆外科团队顺利为患者实施了腹腔镜下再次胆总管切开取石+胆道探查+左半肝切除+T管引流+肠粘连松解术。
▲术前CT提示左肝内胆管多发结石及扩张，左肝萎缩。
▲术中情况：腹腔广泛粘连，第一肝门深陷粘连。
肝胆外科团队精细操作，步步为营，顺利彻底切除病肝，清除结石，消除病因。
▲左肝切除后肝断面情况（断面无渗血及漏胆）
▲术后切除标本
▲术中取出结石
▲切口展示
▲术后复查CT，结石已清除，腹腔无积液
术后患者一般情况良好，切口疼痛感较轻，术后第一天即可自行下床活动，后经精心治疗和护理，现已康复出院。
肝胆外科副主任饶会波表示：对于既往有过腹部手术病史，腹腔存在粘连的患者，虽会给再次手术带来不小难度，但在微创下完成再次手术，能减少患者手术创伤，加速患者康复。
湘潭县人民医院肝胆外科团队对再次甚至多次胆管结石手术患者进行腹腔镜微创手术积累了丰富的临床经验，能为更多的患者提供舒适、快速康复的治疗，造福莲乡人民。
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