近日，67岁的罗某自诉因慢性胃炎多年，反复治疗，效果不理想，故来到湘潭县人民医院内窥镜中心要求进行胃镜检查以明确病因。经胃镜检查后发现萎缩性胃炎，幽门螺杆菌现症感染，及一扁平隆起病灶，特进一步胃镜精查，确诊为早期胃癌，经内镜下微创治疗后，康复出院。
胃早Ca治疗前
胃早Ca治疗后
专家表示：像罗某这种早期的癌症病灶一般很小，微创手术时创面小，出血少，患者损伤小、康复快，愈后效果好，5年生存率可达90%以上。
但如何才能更好的发现早期病变呢？
今天就说说胃镜精查这些事。
我国胃、食管癌的现状：中国胃、食管癌新发病例数约占全球的50%，一经临床诊断，往往已经处于中晚期，5年生存率低于20%；而食管早癌经治疗后5年生存率达90%以上。早期胃癌的5年生存率达95%~97%，50%可以内镜下微创治疗；约85%的进展期癌患者可以手术治疗，但5年生存率仅20%~30%。
常规的胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜，检查时间通常5-10分钟，这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但是对于早期癌的诊断就显得力不从心了。
早期癌的黏膜变化细微，与正常粘膜的高低差、色差不明显，与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别。
所以，胃镜精查的概念被消化内镜医生提出，旨在提高消化道早癌的检出率。
什么是胃镜精查？
简单来说，与普通胃镜检查相比，内镜精查是在常规胃镜检查发现可疑病灶后，进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查，使病灶观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶，癌的侧向浸润范围，垂直浸润深度，分化程度，有无镜下治疗指征。
【上图，染色与放大】
就是要求胃镜检查同时进行染色、电子放大、活检病理，在肉眼观察基础上尽量避免漏检。在胃镜发现疑似早癌病变不好区分，或者是事先评估属于胃、食管癌高危人群时，进行早癌筛查。
【早期胃腺癌白光内镜图4b 早期胃腺癌化学染色】
哪些人需要胃镜精查？
胃镜精查主要目的是针对早癌筛查，希望通过精细检查，提高早癌的检出率，并为进一步胃镜下治疗做准备。
其中部分人之前已经做过普通胃镜，发现一些诸如上皮内瘤变等情况，需要做胃镜下治疗，往往需要重新做精查评估。
1.患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者；
2.来自胃癌、食管癌高发地区人群；
3.有胃癌、食管癌家族史者；
4.具有胃食管癌的其他高危因素（HP感染、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
5.年龄＞40岁，男女不限；
6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
科室简介
湘潭县人民医院内窥镜中心现有副主任医师1人，主治医师3人。中心拥有奥林巴斯260、260Z、TJF-260、十二指肠镜等高端精密先进的电子胃、肠镜设备，对胃肠道疾病确诊率高。中心开展了食管及吻合口狭窄扩张、胃肠道支架置放，食管、胃、肠道内异物取出术、食管胃静脉曲张硬化剂注射、食道静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张组织粘合剂注射，内痔内镜下硬化术及内镜下套扎术等先进治疗新技术。开展的逆行胆胰管造影技术（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）、胆总管支架置入术在市内处于领先水平。
