11月9日，经过周密的术前准备，湘潭市中心医院心胸外科手术团队成功避开了雷区，为鱼刺卡喉的黄先生，取出一根足足有4厘米的鱼刺并保全了肺！手术团队和焦急的家人终于将悬着的心放下了。
原来，9月中旬的一天，50岁的黄先生吃鱼时不小心被鱼刺卡到喉咙。当时，黄先生喉咙里面一直有异物感，但他没有重视，忍着疼痛，大口吞咽米饭团，自以为鱼刺会随食物吞到胃里面去。不幸的是，半个月过去了黄先生的症状并没有缓解，反而出现发烧和咯血。黄先生就诊于当地医院，CT检查提示左上肺处实变，左上肺广泛炎症改变，并且左侧肾上腺处有一个直径约5cm肿块，考虑嗜铬细胞瘤可能，当地医院先予以抗炎治疗一段时间，效果不佳。
之后，黄先生又完善CT等相关检查，左上肺内有异常高密度条状影，结合患者吃鱼被鱼刺卡住病史，基本可断定鱼刺刺破食管跑到了左上肺里面，形成了肺内脓肿。更可怕的是，鱼刺的末端紧贴着锁骨下动脉和气管，已经无法通过喉镜或者胃镜取出了，好在鱼刺并没有造成气胸和扎破锁骨下动脉导致大出血。但如果鱼刺不取出，会导致肺炎反复发作，还可能继续游走和移位，导致进一步的损伤。
10月20日，黄先生到心胸外科就诊，心胸外科主任康松涛带领团队详细了解了黄先生的病情。
患者肺内异物需要取出，但患者可能合并嗜铬细胞瘤会导致围手术期血压波动异常，且患者肺内感染术前不可能完全控制，术后会增加感染加重风险，手术难度大。根据病人的复杂情况心胸外科组织全院大会诊，详细制定围手术期抗炎方案和嗜铬细胞瘤对血压影响的控制方案。之后，向患者及家属反复说明手术的必要性及手术的风险并取得他们的同意。以心胸外科副主任、主任医师过江和主治医生成俊组成“取刺”小分队，为黄先生制定了详细的诊疗方案。“取刺”小分队建议黄先生先经过一段时间的积极抗炎治疗，等肺内感染基本控制后再通过胸腔镜微创外科手术将鱼刺取出。幸运的是，经过半个月的抗炎治疗黄先生肺内感染灶已基本控制，具备手术的条件
鱼刺靠近黄先生肺尖部，且先前因为鱼刺刺入肺部形成肺脓肿，导致整个左肺和胸壁致密的粘连，手术过程中可能因为寻找鱼刺困难，而不得不切除左上肺来取出鱼刺；并可能出现鱼刺移位，扎破食管或扎破锁骨下动脉导致大出血。“取刺”本是小手术，但因鱼刺的位置刁钻且在体内时间过长，增加诸多风险和不确定性。好在手术团队技术精湛、成熟：麻醉科副主任医师赵凯精心处理，平稳降低了患者蹿升的血压，为手术医师创造了安全手术条件；主刀医生过江手术操作精准定位，动作轻柔，成俊密切配合，成功将长4厘米的鱼刺取出。
鱼刺卡喉小科普
生活中卡到鱼刺其实很常见，怎么处理呢？
一、错误的处理方式：
1. 喝醋：醋确实可以软化鱼骨，但需要大量的醋浸泡并且需要浸泡数小时才能起到软化鱼骨的作用，单纯喝上几口醋不能解决问题，大量饮用胃肠道也受不了；
2.大口吞咽米饭团或大口蔬菜强行吞咽：鱼刺会损伤食管，一旦鱼刺吞咽不成功鱼刺会越扎越深，扎破食管甚至扎破气管，扎入肺内导致气胸，扎破大血管导致大出血。
二、正确的处理方式：
1. 三个“立即”：立即停止吞咽，立即吐出口内食物，立即停止进食；
2. 像咳嗽咳痰一样清嗓子，并将粘痰咳出，或含一小口水仰头漱口后轻咳咳出痰液,绝大部分小的异物可自行咳出，如咳出后做吞咽动作无痛即表示成功；
3. 如以上方法仍然不能改善，应立即到医院就诊。(作者：彭文桂）
