近日，当医生告知赵嗲胃镜复查没有问题，食管病变完全治愈时，71岁的赵嗲高兴得似个孩子。他握着内镜医生的手久久不愿松开，口里还不停地说“谢谢！太感谢你们了，要不是你们，我就放弃了……”，最后还边走边说“好了就好，好了就好……”
原来，去年8月赵嗲因上腹部不适在湘潭市中心医院消化内科就诊，医生建议胃镜检查，赵嗲经一番犹豫后行了胃镜检查。胃镜下显示患者食管下段黏膜局灶粗糙、发红，用光学染色内镜+放大进一步观察病灶，发现不仅病灶局部黏膜颜色改变，而且发现病灶血管攀异常，食管早癌的可能性很大。之后的病理检查证实患者为食管下段非角化型鳞癌，好在，胸腹部CT检查显示无周围浸润及转移，为早期食管浅表平坦型癌（O-IIb型）。
胃镜白光模式下图像
一听是癌症，赵嗲情绪非常低落，一个劲的说“是癌症就不要治了！治也是治不好！哪有那么多钱来治？”赵嗲认为自己年事已高，且家庭经济困难，无力承担这恶性肿瘤带来的高昂医疗费用，遂与家人商量后，决定放弃治疗。
患者放弃，但医生没有放弃。消化内科内镜中心主任、主任医师刘雄祥主动联系患者家属，反复跟患者家属沟通：赵嗲的食管癌是早期，不用外科手术，只要通过内镜下微创治疗就能痊愈，不仅费用不高，而且创伤小，既保全食管功能，又不影响以后的生活质量，术后可以跟正常人一样生活。终于，赵嗲及家属经反复思量后抱着试一试的态度再次来到消化内科。入院后，医生再次详细讲述手术的具体做法和优点，彻底打消了赵嗲的顾虑，赵嗲开始积极配合治疗。
考虑到患者既往有“冠心病、高血压病、糖尿病、COPD、主动脉夹层保守治疗后”等基础病史且心肺功能相对较差，通过院内消化道早癌MDT讨论后，消化内科选择为患者进行内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗。
2021年8月，消化内科早癌团队与麻醉医生密切配合为老人行胃镜下食管病灶粘膜下剥离术（ESD），顺利将肿块完全剥离。手术非常成功，无任何消化道出血、穿孔等并发症。
ESD术后，内镜下食管图像
内镜下剥离的食管肿块
之后，在消化内科医护人员地精心治疗与护理下，患者术后4天便顺利出院。术后病理结果符合放大内镜检查结果，诊断食管高分化鳞癌，局限于黏膜固有层内，且垂直切缘、水平切缘、脉管均为阴性，手术达到治愈性切除。随后嘱咐患者术后3个月、6个月、12个月来医院进行内镜随访。
术后，内镜下食管图像
消化道早癌是指浸润深度不超过黏膜下层、只局限于粘膜层和黏膜下层的消化道恶性肿瘤，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期结直肠癌。因消化道早癌病灶小，且层次浅，一旦发现只要积极治疗，治愈率在95%以上。近年来，随着消化内镜染色、放大、超声内镜等技术的发展和内镜医生对消化道早癌认知的的不断提升，消化道早癌的检出率明显提高，为消化道肿瘤的治疗赢得有利条件。
ESD是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种内镜微创治疗手段，在病灶底部进行加色素的生理盐水或糖水多点注射后，病灶部位得以明显隆起后再对病变部位黏膜进行黏膜下完全剥离，最终完全切除病灶。目前，ESD已经成为消化道早癌的首选治疗手段，适合于食管、胃和结直肠癌前病变和早期癌症。较外科手术而言，ESD具有创伤小、安全性高、术后并发症少、术后恢复快、费用低、住院时间短等特点。且ESD术后，完全或基本保留了原有正常的消化道结构及功能，保障了患者术后的生活质量。
湘潭市中心医院消化内科开展内镜下ESD治疗消化道早癌已经多年，至今为止已经成功治愈100余名早癌患者，无一例出现并发症，受到了患者的一致好评！
消化道恶性肿瘤分早期（早癌）和中晚期（进展期癌），早癌的治愈率达95%以上，但中晚期肿瘤治愈率只有20% -30%，故早发现早治疗是防止消化道肿瘤的关键。而消化道早癌的最大症状是没有症状，诊断主要靠消化道内镜（胃肠镜）的检查，故消化内科专家建议，40岁-45岁之间年龄段的人群均应常规接受一次胃肠镜检查。湘潭市中心医院消化内科内镜中心开展舒适内镜检查（无痛胃肠镜或麻醉胃肠镜），在甜蜜的睡梦中就能轻松完成上、下消化道内镜的检查和治疗。
