一位患者发来信息：“您好，我是一个乳腺癌晚期患者，晚期乳腺癌是不是完全没有手术机会？想着我要离开了，夜里醒来常常流泪，我真的活不了多久了吗？”
其实，临床的预判只是一个概率，但并不是绝对。
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王女士（化名）2020年12月在湘潭县人民医院心胸乳甲外科，被查出左侧乳房肿块，经检查发现患者左乳肿块已外凸生长至10cm大小，表面已经溃烂、散发出恶臭，并且已经出现骨转移。看到王女士的检查结果：巨大肿瘤的晚期乳腺癌，心胸甲乳科的医生感到惋惜。由于病人长期不敢就诊，如今巨大的肿块让身体变形，只敢佝偻着身躯加以掩饰，溃烂、渗液又散发恶臭味的病灶让患者觉得羞愧，病情的不断加重更是让患者觉得沮丧，并一度想放弃治疗。
“医生，我是不是没得救了，要死了？”王女士一次又一次地询问道。
“不会的，你就安心的配合治疗，其他的都不去想”心胸甲乳外科主任李来一边解析病情，一边也耐心疏解着王女士的负面情绪，希望能让她和她的家人卸下心理负担，建立起抗癌的信心。
针对王女士的病情发展阶段、身体耐受情况等因素进行全面的分析，充分讨论后确定了符合王女士个体化需求的治疗方案——乳腺癌术前化疗方案，通过术前化疗的形式使肿瘤缩小，以便于后续的手术干预、加强放疗等治疗。
在医护团队的鼓励下，王女士顺利完成了八个周期的化疗，肿瘤以肉眼可见的速度缩小，溃烂部分也结痂，手术干预时机已成熟，经术前合理设计切口和皮瓣等充分的准备后，2021年7月，在手术麻醉科团队的协助下，心胸甲乳科团队顺利为王女士实施了乳腺癌切除术，虽然是姑息切除手术，但是局部病灶侵犯胸壁，切除的范围较大，局部缺损只能利用皮瓣修复，术中，团队成员们密切配合，肿瘤被完整切除，并用游离皮瓣将手术缺损创面完整修复。
术后患者恢复顺利，局部做了加强放疗，并维持卵巢去势+内分泌药物+抗骨质破坏治疗。现在治疗达两年，患者病情稳定，远远超出晚期乳腺癌的中位生存期，疗效非常满意。
术后1年复查
不少癌症晚期患者被判只能活几个月，最后活过了几年，甚至几十年。其实，决定着生存期是由多种因素，你能在某个因素当中发挥作用，你就可以改变预后。
乳腺癌晚期能活多久，往往是一个综合的结果，取决于以下几个方面。
1.肿瘤的类型
晚期乳腺癌总体预后不佳，恶性程度越高，生存期越短。
肿瘤分期一般已到4期，约15%女性被诊断出癌症后经积极的治疗后能存活5年或更长时间。
目前晚期癌症是很难治愈的，但临床上可以见到不少患者通过治疗后，能控制病情数年。
2.是否远处转移
如果合并有重要脏器的远处转移，如肺转移、肝转移及脑转移等时，因转移灶对脏器的损伤可造成器官功能的衰竭，生存期将会明显缩短。
3.身体状况
患者的身体状况也对预后产生影响，高龄、体质虚弱与合并心脏病、糖尿病及严重内脏器质性病变的人。
身体本身的机能下降，经受不了治疗，对化疗等综合治疗副反应较大，耐受性较差，预后往往较差，生存期也较短。
4.肿瘤对治疗的敏感性
对于三阴性乳腺癌及某些肿瘤对于治疗不敏感的患者，晚期肿瘤病情常很难控制，预后常较差，常仅有数月的生存期。
5.个人的心态
在这些因素当中，患者的心态是最重要，因为这个是由你自己决定。以上的几个因素，往往不是你能控制的，但是面对着乳腺癌，你是怎么样的心态非常关键。是积极还是消极？是乐观还是悲观？是被动等待死亡还是主动出击求生？
不同的态度，决定着不同的结果。
在此，专家提醒广大病友，任何疾病早发现、早治疗才能达到最佳疗效。乳腺癌的早期治疗预后很好，一旦发生转移，理论上是无法治愈的，但是乳腺癌不管是局部晚期还是全身晚期的情况，还是有很多有效的治疗手段的，包括内分泌治疗、靶向治疗等，这些全身治疗手段仍然是有效的，有一些人仍然能获得长期的带瘤生存。
