就诊故事
家住湘潭市雨湖区77岁的程娭毑近来无明显诱因出现胸背部疼痛，起卧困难，行动不便，极大影响了日常生活起居，为求治疗，前来湘潭市中医医院脊柱外科（六病室）住院治疗。
经详细体查摄片诊断为“第5胸椎老年骨质疏松性压缩骨折”。当听闻这个“骨折”的诊断，程娭毑非常疑惑，“我一没摔跤二没撞到，为何好端端的人就骨折了呢？”
面对疑惑，医生们耐心解释病情并告知治疗方案，“娭毑，你这是因为年龄增大，骨质流失造成骨质疏松，骨头脆性增加，有时稍不注意，轻微外力或劳累就能造成骨折，其本质是老年性骨质疏松，治疗方案可选择卧床制动或椎体成形微创手术治疗”。
考虑保守治疗需长时间卧床制动，照顾娭毑的80岁高龄老伴犯了难，和家属商议后选择了经皮微创椎体成形手术。虽然此手术在脊柱外科很常见，但面对高龄且高位的第5胸椎骨折患者，还是极具挑战性。
“第5胸椎位置较高，操作难度大，手术入路安全区域窄，稍有不慎就容易造成脊髓神经损伤或穿刺造成血气胸等肺部损伤，且可能损伤胸腔大血管或交感神经，风险高难度大。加之患者年龄大，脊柱存在侧弯畸形，术中术后各类并发症风险也极大。如何规避手术风险、缩短手术时间、顺利完成手术成为了我们需要重点考虑的问题。”脊柱外科主任王晓晖说道。
经过术前仔细研究和讨论，由王晓晖主任主刀，通过术前精心设计的手术方案，1小时手术时间顺利完成了胸5椎体压缩性骨折经皮椎体成形术，这也是目前湘潭市中医医院脊柱外科完成的最高节段椎体的经皮成形手术。
术后患者疼痛好转明显，且术后2天便可坐立吃饭，3天便可下床活动恢复自理生活能力。经过术后中西医抗骨质疏松治疗，1周顺利出院。程娭毑老伴开心的说到“真是为我们家解决了个大难题”。
图一：第5胸椎压缩骨折、脊柱侧弯
图二：术中操作
图三：术中透视，骨水泥分布良好无渗漏
图四：术后X线复查，骨水泥分布满意
图五：术后患者下床活动良好
▲ 科普一下 ▲
经皮椎体成形术是治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的一项微创技术。该手术具有手术时间短、创伤小、恢复生活自理快等特点，尤其对患有多种内科疾病的老年患者可达到早期下床活动，有利于康复训练，减少了因长期卧床带来的并发症。
同时，骨质疏松胸腰椎骨折其根源在于骨质流失，中医称之为“骨痿”，一般是因为肝肾不足，髓亏骨空。可根据辨证论治予以补益肝肾、补肾壮骨中医中药治疗，加上系统的抗骨质疏松药物治疗及科学的生活锻炼，可改善骨质疏松症状，避免骨折损害，提高生活质量。
