近日，湘潭市中医医院脊柱骨科入住了一位94岁高龄女性患者陈娭毑，因在家不慎摔倒致腰背部疼痛剧烈，不能起床，床上翻身困难，饮食起居极为不便。
脊柱骨科主任王晓晖仔细查体及阅片后，住院诊断为“1、第10胸椎压缩性骨折 2、重度骨质疏松症 3、脊柱侧弯 4、胸12椎术后 5、腰椎间盘突出 6、胸腰椎骨质增生 7、双侧胸腔积液 8、血小板减少 9、低蛋白血症”。
患者年龄大、骨质疏松严重、且营养状况欠佳。若采取保守治疗，长期卧床可能会引起多种并发症，与患者家属积极沟通后，科室拟为患者行椎体成形手术。
科室讨论考虑患者年龄大（为科室手术年龄最大的一位患者），应尽量减少手术俯卧时间，但患者有严重的骨质疏松及脊柱侧弯畸形，这将给术中的穿刺带来了极大的手术风险和难度。通过术前完善准备工作、与患者家属细致沟通、术中认真谨慎的操作，历时1个小时，科室成功完成此例高龄复杂胸椎骨折微创手术。
术后患者诉症状明显好转，饮食睡眠也明显改善，术后第2天患者即可佩戴腰围下床活动，第3天便在家属陪同下出院回家继续休养治疗。
椎体成形手术只需局部麻醉，手术时间短，患者术后康复快，减少临床卧床并发症，是脊柱骨折一种行之有效的手术方式。
图1—术前X线片，患者后凸侧弯畸形严重
图2—核磁显示胸10椎压缩性骨折
图3—患者重度骨质疏松，显影成像低，术中定位穿刺难度高
图4—术中穿刺
图5—术后复查X线片，骨水泥分布良好无渗漏
图6—术后伤口仅针孔大小
脊柱骨科简介
湘潭市中医医院骨伤科已有60余年历史，凭借其浓厚的中医特色、显著的疗效，在湘潭地区享有盛誉。
脊柱骨科是在此基础上发展而来的特色专科，脊柱骨科是国家名医名方重点研究室颈椎疾病研究中心和中日医院上颈椎专病医联体成员单位，是中南大学湘雅二医院脊柱专科医联体创始单位。现有主任医师2人，主治医师4人，硕士研究生2人。目前科室病床61张，主要立足于临床，并将临床与教学科研融合为一体，在脊柱损伤（颈胸腰椎骨折及神经损伤）和脊柱疾患（脊柱骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎侧弯、腰椎滑脱症、颈椎病及其他脊柱脊髓及椎间盘疾病）的治疗上形成了中药辨证论治、个体化微创介入和开放手术三大疗法交相辉映、有机互补的治疗体系，在中西医结合的基础上，突出中医特色。
