6月19日，湘潭市中心医院神经内科介入团队成功为一名71岁男性患者实施我市首例经桡动脉入路行椎动脉夹层支架植入血管成形术。此次手术的成功开展，开创了全市先河，标志着湘潭市中心医院在脑血管病介入治疗领域取得了突破性进展。
发病
6月10日，71岁的齐爷爷因头痛不适入住湘潭市中心医院神经内科二区，入院后，行颈部动脉血管彩超提示其右侧椎动脉重度狭窄。为进一步明确狭窄程度及病因，6月15日，神经内科二区副主任医师王周凡为患者进行了脑血管造影术，结果提示其右侧椎动脉V1段动脉夹层，并存在血管进一步狭窄闭塞及血栓形成可能，王周凡判断患者有血管内治疗指征。
科室主任朱焰在仔细评估齐爷爷病情后，考虑为其经桡动脉入路实施椎动脉夹层支架植入血管成形术。经过充分沟通解释后，齐爷爷及其家属均同意实施经桡动脉介入的手术治疗方案。
手术
6月19日，由神经介入团队副主任医师胡赞与王周凡密切配合，在局麻下成功为患者经桡动脉入路完成了右侧椎动脉V1段动脉夹层支架植入血管成形术。手术用时仅50分钟，术后，患者的椎动脉夹层消失，血管重建尚可，术中无任何不适，当天即可下床。6月21日，齐爷爷便出院回家了。
▼手术过程
王周凡介绍，继湘潭市中心医院神经内科介入团队开展TRA（经桡动脉入路）行脑血管造影以来，在主任朱焰、朱灵的带领下，截至目前已成功完成三十余例。此次团队再次突破壁垒，将经桡动脉入路行脑血管介入治疗成功开展，为脑卒中患者带来了更前沿的救治方法，也将为更多患者带来新的希望！
在缺血性脑卒中，椎基底动脉系统占比高达25%，而锁骨下动脉发出椎动脉开口位置易发生狭窄，大部分为动脉粥样硬化所致，少数由于动脉夹层导致。椎动脉夹层的症状包括后颈部或枕部疼痛、蛛网膜下腔出血、后颅窝脑干或者颅神经被压迫等，甚至还会出现脑干或者小脑梗死的情况，重者危及生命，所以，椎动脉夹层是非常凶险的疾病，基本上不会自愈，需及时手术治疗。
目前，颅内外血管内治疗手术常见入路方式为经股动脉，其弊端在于因解剖位置较深，术后压迫困难较大，术中及术后并发症发生率偏高，术后患者需限制体位及活动，增加不适感。而桡动脉入路过程中，由于桡动脉位置表浅，周围无重要静脉及神经，不易损伤神经，且穿刺过程中，静脉瘘等并发症率显著偏低。腕关节由桡动脉、尺动脉双重供血，不易引起迷走神经反射，止血相对简单。且术后患者无需长时间卧床制动，术中及术后并发症发生率相对偏低。
据悉，经桡动脉入路行脑血管介入治疗对术者要求较高，学习曲线长，目前仅在全国各地少部分大医院开展。此项技术在湘潭市中心医院的成功开展，缩短了患者的住院日，节约了医疗费用，提高了术后舒适度，赢得了患者及家属的一致好评！（作者：王周凡 李玉琼）
