特殊门诊鉴定工作指南
为认真做好门诊慢特病鉴定工作,切实保障参保人员基本医疗保险权益,今年的门诊慢特病鉴定工作开始了,现将我县开展门诊慢特病鉴定工作相关事项通知如下:
资料收集时间
2024年3月1日至10日
鉴定对象
1.新增:符合特殊病种范围、湘潭县2024年度的城乡居民和城镇职工参保对象。
2.复审:2024年3月31日前到期的已有门诊慢特病待遇的参保人。
资料提交地点
1.各乡镇城乡居民医保站服务窗口。
2.县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院特门资料收集指定窗口。
特殊病种范围(47种)
1.恶性肿瘤
2.高血压病3级(有心、脑、肾、眼并发症之一)
3.糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变之一)
4.冠心病、PCI术后
5.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗
6.血友病
7.精神分裂症
8.肺结核、耐多药肺结核
9.系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)
10.慢性再生障碍性贫血
11.肝硬化
12.帕金森病
13.肺心病(出现右心衰者)
14.风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)
15.哮喘16.类风湿关节炎
17.慢性乙型肝炎
18.原发免疫性血小板减少症(ITP)
19.多发性硬化症
20.重症肌无力
21.肝豆状核变性
22.多发性骨髓瘤
23.系统性硬化症
24.视神经脊髓炎谱系疾病
25.垂体瘤
26.克罗恩病
27.癫痫
28.阿尔茨海默病
29.中重度银屑病
30.肺动脉高压
31.地中海贫血(输血依赖型、非输血依赖型)
32.慢性阻塞性肺疾病
33.恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)
34.植物状态(家庭病床)
35.晚期血吸虫病
36.肾病综合征
37.抑郁症(重度)
38.强直性脊柱炎
39.前列腺增生症
40.器官移植后抗排异治疗
41.子宫内膜异位症(术后6个月内)
42.艾滋病
43.慢性肾功能衰竭
【居民医保还包括以下几个病种】
44.儿童脑性瘫痪(0-7岁)
45.小胖威利症
46.苯丙酮尿症(PKU限0~14岁)
47.尘肺病
政策调整
门诊慢特病即时审批病种包括恶性肿瘤,精神分裂症,血友病,血(腹)透,耐多药结核,器官移植术后抗排异。冠心病支架植入术后患者可申请提标。
资料准备
1.资料:近两年来的住院或门诊病历(二级及以上医院的诊断证明及相关诊断依据)。
2.近期一寸照2张。
3.身份证或社会保障卡复印件。
湘潭县人民医院具体办理流程
第一步:前往门诊综合服务中心领取门诊慢特病待遇资格认定申请表。
第二步:根据疾病诊断挂相应专科门诊号(自助机或门诊二楼收费窗口均可进行)。
第三步:到相应门诊诊室,由医生进行初审鉴定。
第四步:交申请表和病历资料至门诊综合服务中心。
第五步:2024年4月份(工作日)持病人身份证到门诊综合服务中心取鉴定结果。