患者马女士于半年前不明诱因出现右手麻木，期间在当地经针灸、理疗和中药等治疗，效果欠佳，为求进一步治疗，李女士来到了湘潭县人民医院康复科就诊，入院后经详细体查，发现患者右侧大鱼际肌萎缩，拇、示、中指有感觉减退，拇指对掌无力；右侧腕部正中神经 Tinel征阳性；屈腕试验(Phalen征)阳性，有卡压正中神经症状；综合核磁和肌电图检查后，考虑腕管综合症。
腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合征是指正中神经在腕部通过的腕管变窄、压力增高，使正中神经受压、缺血而造成正中神经功能障碍的一种慢性疾病，多见于40岁以上女性。临床主要表现为手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木，以中指为重，疼痛和麻木往往夜间更加明显。病程长者可以出现手大鱼际肌萎缩。
根据患者病情，康复科治疗师团队决定为其实施“肌骨超声引导下腕管综合征正中神经卡压水分离+针刀松解术”。
在超声引导下，从尺侧入路,针尖从指浅屈肌与指深屈肌之间穿行达正中神经的神经鞘膜附近。注入5ml复合液，后用小针刀剥离正中神经与周围组织的粘连，松解后止血消毒。经过治疗，患者手臂麻木疼痛症状明显缓解，疗效满意。
肌骨超声介入治疗是在超声影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
超声能够清晰地显示探查骨骼和软组织的形态及其病理情况，在治疗过程中，全程动态，实时观摩，提高了治疗的精准性，同时也能够避免误伤组织周围的血管和神经，最大程度的减小损伤。
肌骨超声
肌骨超声就像疼痛微创介入治疗的“眼睛”，它在康复治疗中的应用非常广泛。
肌骨超声
适应症
1. 急性外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织的急慢性损伤。如：跟腱断裂、距腓前韧带撕裂，肩袖撕裂、肌肉血肿等。
2. 急性、慢性损伤所致关节周围肌腱炎。如网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。
3. 软骨、骨病变。如隐匿性骨折、单纯性骨囊肿、骨肿瘤及术后评估。
4. 风湿免疫及代谢性疾病。如：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等累及关节的病变。
5. 周围神经病变，神经卡压或神经来源肿瘤。常见的神经卡压病变包括腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征、腓神经卡压综合征等。
6. 检查是否存在代谢类或占位性病变等。常见的代谢类疾病包括痛风石、类风湿关节炎等；常见的占位性病变包括四肢软组织肿瘤性病变，如腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、钙化性上皮瘤、表皮样囊肿等软组织肿物。
7. 小儿发育性髋关节发育不良（DDH）的常规筛查。
8. 中老年多见的骨性关节炎、肩周炎 、冻结肩。
肌骨超声
优势
1. 无明确禁忌症，适合任何广泛人群。
2. 操作简便，可一次对多个关节进行检查。多角度实时动态扫查：对肌腱、肌肉的运动试验进行观摩。
3. 可进行可视化介入治疗，如积液抽吸，关节腔、肌腱/腱鞘、关节周边或肌肉药物治疗，软组织活检等，以及进行治疗后疗效的评估。
4. 无辐射，无磁干扰效应，即时出具报告。
5. 肌骨超声是外周神经损伤及肿瘤、肌肉肌腱损伤等首选检查。
肌骨超声下的微创治疗
随着科学技术的进步，现代医学有了巨大变化。面对各种复杂的疼痛、肢体功能障碍问题，我院康复医学科在原有中西医治疗的基础上，开展了肌骨超声引导下疼痛微创介入治疗术，具体如下：
肌骨超声引导下的关节穿刺术
肩关节穿刺术、肘关节穿刺术、腕关节穿刺术、骶髂关节穿刺术、膝关节穿刺术、踝关节穿刺术等。
肌骨超声引导下的神经阻滞术
臂丛神经阻滞术、肋间神经阻滞术、股神经阻滞术、股外侧皮神经阻滞术、枕大神经阻滞术、枕小神经阻滞术等。
肌骨超声引导下的软组织松解术
脊神经后支卡压松解术、腰三横突粘连松解术、正中神经卡压松解术、尺神经卡压松解术、狭窄性腱鞘炎松解术、足底筋膜炎松解术等。
01
肌骨超声引导下肩袖损伤的疼痛微创治疗术
肩峰下-三角肌下滑囊药物注射+液压分离
喙突下滑囊积液抽取术
02
肌骨超声引导下狭窄性腱鞘炎针刀松解术
03
肌骨超声引导下
膝关节炎关节腔注射滑膜炎积液抽取术
04
肌骨超声引导下
带状疱疹神经痛周围神经阻滞术
05
肌骨超声引导下骶管注射技术
康复医学科简介
湘潭县人民医院康复医学科是湖南省临床重点专科；湘潭市中医重点专科；湘潭县康复医学科质量控制中心；青少年脊柱健康管理中心；中南大学湘雅医院高压氧联盟；湖南省康复医疗协助联盟理事单位。现有副主任医师7人，副主任康复师1人，副主任护师1人，主治医师6人，主管康复师6人，主管护师12人。科室运用现代康复治疗（PT、OT、ST）和中医康复技术（针灸、推拿、整脊、针刀、拨针、埋线、银质针、穴位注射等）可对脊髓损伤、脑卒中后遗症，骨科疾病、盆底疾病、颈肩腰腿痛疾患等各种慢性疾病进行康复治疗。
