热烈祝贺
湘潭市中医医院
被确定为湘潭市“明星DRG示范医院”
日前，湘潭市中医医院在湘潭市2024年度DRG市级示范医院评选中，被湘潭市医疗保障局评选为“明星DRG示范医院”。
回顾过去
湘潭市作为国家试点城市，2021年正式启动DRG医保支付方式改革，面对这改革浪潮，作为中医医疗机构的我院，如何让高质量发展与医保精细化管理相向而行、协同共进，是摆在我院有史以来的一重要课题。
2022年4月，对于湘潭市中医医院来说是一个不平凡的月份，在全院干部职工的一片忐忑中，迎来了DRG支付的落地实施，从院领导到临床的每一位职工，每一天都会关注DRG的实施情况，从首页中主诊断、主手术、主操作的填写，从DRG支付政策的文件解读，从医保结算清单的返回数据等等，全院职工掀起了全所未有的DRG热潮，医院的每个科室、每个角落都在讨论与DRG有关的话题，DRG办公室、医保办、病案室成为了全院的热门科室，沟通频率直线上升。终于在一天天的等待中，等来了4月份DRG的反馈数据，看着实际亏损与预期亏损之间的差额，大家感到前途一片迷茫，前进还是后退，很多职工都提出了质疑。
凭着中医人的拼搏精神、凭着发扬中医国粹的信念，医院在党委班子的带领下，以打造“中医DRG支付样板”为目标，党委书记、院长带领多部门共同协作的医保DRG支付改革工作领导小组，积极探索符合中医药服务特色的支付模式，在市政府、市医疗保障局制定的多元复合的支付模式下、通过无数次的政策宣传及数据分析、专项培训考试、规范临床路径，加上强化成本管控、成立运营小组等形式，经过2个月时间的脱胎换骨，6月份成功扭亏为盈，全院医护人员充分掌握了DRG医保付费政策，进一步规范了临床诊疗行为，提高了医疗质量，医保基金使用进一步规范合理。医院成功的、平稳的由项目支付过渡为DRG支付，2023年被市医保局评为“DRG付费示范医院”。
为完善中医支付体系，市医保局多次来院调研，寻求适合中医医疗机构的支付模式，确保中医在改革的洪流中能够传承、发展。在市政府、市医保局的大力支持下，2023年下半年，医院2个国家重点专科支付系数得到提高，小儿矫形科按项目付费和康复病组按床日付费政策，骨科14个病种实施同病同效同价扩展到19个优势病种，肛肠科3个病种实施中医按疗效价值付费，整体支付模式更加符合中医医疗机构的发展。
通过2年余的运行，医院DRG工作取得阶段性成效，患者住院次均费用、个人自付比、平均住院日等均有所下降，医疗费用结构更加合理，患者中药饮片、中医非药物疗法使用率、CMI、危重患者比、四类手术比等均得到提升，投诉纠纷减少。骨伤科和肛肠科22个病种中医按疗效价值付费的实施，中医特色得到了更好的传承发展，尤其是骨伤病组，减少了病人二次手术的痛苦，减少了医保基金的支出，医保基金使用效率提高，真正做到了医、保、患三方共赢。同时，我院重点专科得到进一步发展，2023年针灸科获批申报国家中医重点专科备选专科，2024年老年病科获评国家优势专科。
展望未来
医院将以此次被确定为市级“明星DRG费示范医院”为新起点，坚决贯彻执行国家医保政策，坚持人民至上、生命至上，在落实标准规范、完善工作机制、开展精细化管理等方面切实发挥好典型示范、辐射带动作用，用好DRG杠杆作用，推动医院高质量发展，共同推动我市DRG付费改革向纵深发展。
