在脑卒中的救治战场上，每一秒都弥足珍贵，堪称与死神博弈的关键。近日，湘潭县人民医院卒中中心团队又一次在“卒中取栓+血管成形” 抢救战场上与死神争分夺秒，成功挽救了一名急性脑梗死患者。
病例背景
10 月 29 日清晨，80 岁高龄的刘奶奶被家属发现跌倒在地，伴随小便失禁、言语含糊不清、右侧肢体活动严重受限，丧失独自站立及行走能力等危急状况。
9：17，患者被紧急送至湘潭县人民医院急诊科，时间就是大脑，医院卒中急救团队即刻行动，一键启动卒中绿色通道。经初步CT 检查排除脑出血，鉴于患者无法准确评估起病时间，且右侧肢体完全瘫痪并伴有意识障碍这一复杂严峻的情况，医疗团队高度怀疑急性脑梗死。
为进一步明确诊断，团队迅速为患者完善了头颈 CTA 检查，结果提示：左侧大脑中动脉 M1 段局部不显影，远端管腔不规则，见充盈缺损，考虑局部重度狭窄并急性血栓形成可能性极大。结合患者的整体状况，医疗团队确认患者具备动脉取栓及血管成形的明确适应症。
经过周密的术前准备并与患者家属充分沟通后，10：30，患者被平稳送入介入室。介入团队小心翼翼地进行血管穿刺，随后精准引入导丝和导管；在高清影像的引导下，顺利定位到血栓部位，随着取栓支架的展开和收回，血栓被成功取出，11：00血管得以有效开通。随即，介入团队对原位狭窄的颅内动脉开展球扩成形术，术中多次复查示前向血流保持通畅，病变段血管无明显弹性回缩，遂结束手术。在整个手术过程中，医护人员密切监测患者的各项生命体征，对可能出现的突发状况做好了充分的准备，如同在脑血管的“狭窄赛道”上完成了一次高难度“清理”+“重建”行动。
支架微导管顺利到达左侧大脑中动脉闭塞段远端真腔
释放完取栓支架后见血流首过效应，并见狭窄段远端下壁的血栓
一次抽拉结合取栓后血栓被清除，狭窄原形显露
术中取出的血栓
局部球囊扩张术后，狭窄明显改善，血流通畅
术后第二天，患者神志清楚、右侧肢体肌力好转，术后第四天便能下床行走、言语改善。
下床行走
此次救治的高效和成功，离不开整个医疗团队的紧密协作和快速反应，他们在每一次与时间的赛跑中，都是守护莲乡百姓生命线的坚实后盾。
相关科普
什么是脑动脉取栓术？
脑动脉取栓术是目前国内外公认救治急性缺血性脑卒中大血管病变最先进的技术，该手术为微创手术，是将一种新型的支架取栓装置送入脑部病变血管，用支架抓取血栓，直接取出大脑血管中阻塞血管的血栓，使闭塞血管迅速再开通，挽救缺血脑组织，显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。
什么情况下需脑动脉取栓？
发病6小时内到达医院的患者，经过急诊医生的充分评估，有静脉溶栓适应症、无禁忌症的脑梗死患者可接受静脉溶栓治疗，如静脉溶栓未能成功再通闭塞的血管，经过充分评估存在可挽救的脑组织后，可以进行急诊取栓治疗。
发病24小时内到达医院，大血管闭塞急性脑梗死的患者，经过急诊医生、神经科医生充分评估后，存在可挽救脑组织的患者，可以接受急诊取栓治疗。
脑梗死取栓效果如何？
急性大血管闭塞脑梗死进行急诊取栓治疗，患者到医院就诊越早，开通越好，患者获益越大。时间就是大脑！早期识别急性脑梗死，争分夺秒就诊，缩短发病至闭塞血管再通时间，患者预后越好！
怎样快速识别和处理？
如发生急性脑梗死，患者会出现口角歪斜，一侧肢体无力、两侧肢体力量不对称，言语不清等症状。一旦出现上述症状应及时就诊或拨打急救120第一时间到达医院，尽早开通血管是治疗缺血性卒中的关键！对于符合静脉溶栓患者，3—6小时内给予静脉溶栓，是药物治疗脑梗死患者的理想方法，而对于大血管闭塞患者，应尽早接受脑动脉取栓。
取栓后的注意事项：
需要口服抗血小板药物吗？
机械取栓后应常规给予口服抗血小板药物治疗，若机械取栓的同时行血管内支架成型术，术后应每天联合服用阿司匹林100mg及氯吡格雷75 mg，至少 1 个月；之后改用阿司匹林或氯吡格雷长期口服。
机械取栓患者是否需要降压治疗？
对于急性缺血性卒中的患者，一般不要求血压降到正常范围内，但过高的血压会增加手术的风险，因此对考虑行血管内取栓治疗的患者，要求术前的血压控制在180/105mmHg以下；血管开通后对于高血压患者控制血压低于基础血压20~30mmHg的水平，但不应低于90/60mmHg。
关爱提示：
卒中早发现，早治疗是关键！卒中好发者为50～60岁及以上人群，常有动脉粥样硬化、高血压、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、短暂性肢体麻木、无力，言语不利、流口水，哈欠连绵及视物模糊。一旦出现这些症状，应及早就医，争取早诊断、早治疗。脑血栓患者发病后的6小时是进行动脉内介入取栓治疗的黄金时间，在这段时间内及时介入治疗，疏通脑血管，就可以避免严重的脑血管后遗症的发生。
卒中中心简介
湘潭县人民医院卒中中心拥有急诊科、神经内科、神经外科、介入治疗中心、NICU、ICU、康复医学科、放射科、超声科、检验科、心脑功能科等多学科专家，联合处置，能快速处理急性脑卒中病人各种病情。医院聘请原湘雅二医院谭利明教授担纲我院卒中中心学科带头人，医疗技术力量雄厚。能开展脑卒中静脉溶栓、脑血管介入等诊疗技术。
卒中中心建立健全了涵盖全县乡镇医疗机构的卒中中心救治网络，实现了县域内院前急救与院内救治的无缝对接，为急性卒中患者开通绿色通道，确保就诊的第一时间得到及时有效的救治。进一步改善临床预后，缩短患者住院时间,降低致死率、致残率,提高患者生存生活质量。
