(通讯员:吴雅妮)近日,湘潭爱尔仁和医院眼表综合科团队成功开展复杂性眼眶内植物性异物取出+鼻内镜下泪道再通术,为一位73岁的老人取出右眶内侧巨大植物性异物。
18年前不慎跌倒 枯树枝戳入眼眶
家住湘潭县的张大爷最近被眼睛反复流泪、流脓的症状困扰许久,在当地卫生院、医院几经求医无果后遂来到湘潭爱尔仁和医院求进一步诊治。经眼表综合科门诊刘辉医生接诊后发现张大爷右眼一直流泪并伴有眼红、眼痛、流脓等症状,就诊过程中一直用纸巾反复擦拭着眼睛分泌物,本着高度责任心与职业敏感度,刘辉医生反复追问病史,张大爷这才想起来自己18年前在家中为果树剪枝时不小心摔倒,右眼内眦部被树枝戳中。当时就血流不止,右眼皮肤流血、眼痛、流泪。曾就诊于当地医院,当时诊断考虑为“右眼眼裂裂伤”,仅予以眼睑裂伤清创缝合术,术后病情好转,刚开始右眼只有少许流泪致使张大爷未在意后续也未进一步就诊。所以18年来张大爷的右眼一直流泪症状,只是近一年来右眼不但流泪加重甚至经常出现流脓症状。
经过张大爷描述刘辉医生开具专科检查后结果显示:张大爷右眼皮肤红肿,局部有组织坏死瘘口流脓,经眼眶CT检查显示:右侧显示眼眶及鼻腔异物可能性大。刘辉医生高度怀疑为眶内肿物,结合病史考虑为植物性异物。
胆大心细 鼻内镜下妙手取物
考虑到植物性异物长期在眼眶内,易化脓机化且易碎性质,并且术中有可能出现大出血情况,加之患者年龄较大且有多年的慢阻肺病史,手术风险极高,遂湘潭爱尔仁和医院组织了全院多学科联合会诊为患者手术保驾护航。于近期在全麻下手术,手术由刘申文院长主刀。在显微镜及鼻内镜下先从皮肤切口入手暴露体表异物及脓腔,术中顺利且完整的取出长约4cm,宽约1cm的植物性异物,医生们推测患者摔倒时该异物可能如子弹一般射入眼眶及鼻腔。术后患者右眼流泪流脓症状明显好转,予以消炎止血治疗后患者病愈出院。
出院当日张大爷的开心溢于言表,脸上也终于露出了久违的笑容,口里不停说道:“真是不幸中的万幸,要是没有遇到湘潭爱尔仁和医院的医护人员,自己的眼睛估计就要保不住了”并非常开心的和眼表综合科团队及刘申文院长合影留恋以示感谢。
眼眶CT图像
取出的异物
湘潭爱尔仁和医院眼表综合科刘申文主任表示:“眼眶植物性异物危害巨大,后果严重,像张大爷这样巨大的树枝异物并且在眼眶内存在18年在临床十分罕见。植物性异物可直接损害眼球或眼眶内组织,造成眼眶伤口迁延不愈,进而形成瘘道、引起感染和异常分必物,及时发现并进行手术治疗至关重要。”