近日，湘潭县人民医院泌尿外科成功运用舌黏膜为一位 65 岁的男性患者修复了前尿道狭窄，这一开创性举措填补了湘潭地区在该领域的技术空白，为尿道狭窄患者带来了新希望。
患者张先生于 1 年前因前列腺增生症在外院行经尿道前列腺切除术后，排尿逐渐变得费力，近 1 个月症状急剧恶化，直至无法排尿，下腹部胀痛难忍。经尿道镜检查，确诊为“前尿道狭窄”，且留置导尿管失败，仅能点滴排尿。
湘潭县人民医院泌尿外科团队对张先生的病情进行了深入细致的研究和反复讨论。在权衡多种治疗方案后，团队大胆创新，决定采用舌黏膜修复尿道狭窄术。
手术中，医生们凭借精湛的技艺，小心游离前尿道，精准定位狭窄部位并切开，随后从舌头上取下适配的黏膜组织，将其精准移植到尿道狭窄处，成功拓宽尿道，完成修复。
术后效果立竿见影，张先生终于摆脱了排尿困境，复查结果：尿道镜显示原狭窄处完全通畅，尿流率达到 18.2 毫升/秒。
术后尿道镜结果
术后尿流率检查结果
也许您会好奇，为什么要用舌黏膜来修复尿道呢？
据泌尿外科主任医师贺书云介绍：舌侧面及底面黏膜无特殊功能，取材便捷，且具有上皮厚、富含弹性纤维、黏膜固有层薄、移植后易血管化、易于剥离、弹性好、轻度皱缩、抗感染能力强等诸多优势，术后恢复效果良好，是目前尿道狭窄修复的理想方法，此次手术的成功也充分证明了这一点，为更多患者带来了康复的希望。
相关科普尿道怎么会狭窄呢？
尿道狭窄最常见的病因是尿道外伤、尿道手术病史、经尿道内操作，尿路感染（尤其是淋病）。根据尿道狭窄的部位，临床上一般分为前尿道狭窄和后尿道狭窄。
尿道狭窄会有什么表现呢？
主要表现为排尿费力、尿线无力、尿滴沥等排尿困难，严重时不能排尿，可伴有尿潴留、尿失禁等症状；常伴有泌尿系感染；也会伴有勃起和射精障碍；如果长期排尿困难可引起上尿路病变，如输尿管扩张、肾积水等，导致肾功能受损。
怀疑存在尿道狭窄，该怎么办呢？
尿道狭窄不是一天形成的，准确的找到合适的医生更重要，以免带来更严重的后果和终生的遗憾。
一般来说，尿流率是最方便的检查手段。尿流率长时间保持在一个平台期是尿道狭窄的一个特征性表现。
X线膀胱尿道造影：尿道造影应从前后侧面多角度观察，完整的膀胱尿道造影包括正位、斜位、逆行、顺行膀胱尿道造影，可以清楚的显示狭窄长度、部位和周围组织严重程度。
尿道镜检查是最直观的金标准。除了可以定位尿道狭窄部位，明确尿道黏膜是否健康，还可以同时观察有无结石、肿瘤等。
尿道狭窄该怎么治疗呢？
不同部位的尿道狭窄，治疗的方式不同，因此我们推荐“尿道狭窄的个体化治疗方案”。一般手术后患者很快康复，可以恢复正常排尿。
常用的治疗尿道狭窄的武器库：
①腔内治疗：尿道扩张，尿道内切开（冷刀、激光）。
②开放手术：尿道端端吻合术，移植物替代尿道成形术（口腔黏膜、阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、膀胱黏膜、结肠黏膜、生物膜等）
③其他治疗：尿道分期手术，耻骨上膀胱造瘘，尿道会阴造口等
通讯员 刘斌辉
