近日，湘潭县人民医院肿瘤内科联合介入血管科成功开展了首例DSA引导下经皮胃造瘘术，这一技术的成功应用，为进食困难的患者带来了新的希望。
肖女士罹患口腔癌十五余年，六年前发现肿瘤复发并有肺部转移，行放化疗联合靶向等综合治疗，治疗效果佳。然而，近两年来，肿瘤逐渐进展，尤其是近一个月以来逐步出现了不能进食的情况。
2月10日，肖女士入住我院肿瘤科，经完善各项检查，结果显示，口腔肿瘤严重破坏下颌骨骨质，并出现破溃穿孔，咽部因受压而狭窄，使得经口进食变得极为困难。面对这一复杂病情，肿瘤内科团队与介入血管科团队展开讨论，考虑到患者有放化疗病史，当前肿瘤复发，身体基础状况较差，无法承受全身麻醉，且鼻饲置管困难，一致建议为其实施DSA引导下经皮胃造瘘手术。
术中的“两针一孔”
经过充分的术前准备，2月12日，在科室团队默契的配合下，仅需局部麻醉，介入团队采用“两针一孔”经皮穿刺技术，用时约20分钟，便顺利将造瘘管安置于胃腔内，成功建立了长期肠内营养通道。困扰患者的进食难题、营养供给难题终于得到了有效解决，患者生活质量得到改善。
术后复查CT示导管在位，内固定球囊充盈良好
患者术后感慨道：“这项技术太好了，无需全身麻醉，也不用经受大型手术的痛苦，轻松就解决了营养输送的问题。手术后我可以自己走回病房，感觉非常好！”
此次首例手术的成功，标志着我院在介入治疗领域迈出了重要一步。医务人员也将以此为契机，积极引进和开展新技术、新项目，为更多患者带来更精准、更有效的治疗方案。
相关科普
什么是DSA引导下经皮胃造瘘术
经皮胃造瘘术，是指在DSA引导下，用套管针经腹壁穿刺入胃腔，以达到对不能经口进食的病人行胃肠内营养或胃肠减压的目的。该手术具有成功率高、创伤性小、手术时间短、患者误吸风险低以及并发症少等优点。相比鼻饲营养管，经皮胃造瘘管，有减少患者鼻咽部不适、维持患者仪表和自尊、不易脱出、方便在家中使用等优点。
经皮胃造瘘术适应症
“DSA引导或CT引导下经皮胃造瘘术”适用于短期内无法经口进食以恢复营养或需长期胃肠减压患者：
①神经源性吞咽困难，并且具有较高的吸入风险的患者，例如脑血管疾病、外伤性脑损伤或脑瘫、神经元退行性病变等；
②头颈部及食管恶性肿瘤的患者，局部神经受侵或肿瘤阻塞进食通道，因放化疗或颈部及口咽部手术导致不能经口进食的患者；
③存在内镜引导下胃造瘘禁忌或者内镜引导下胃造瘘失败者；
④胃肠减压或分流、胃肠道瘘时引流胃液的患者；
⑤需要额外营养补充的患者，例如严重烧伤、严重先天性心脏病、厌食症等。
经皮胃造瘘术术后护理要点
术后进食方法：
1.注射营养剂前要洗手。
2.抬高床头30-40度以减少误吸。
3.确认胃造瘘管的位置（有球囊端、进食端），从进食端注入15-20ml的温开水，确认胃造瘘管是否通畅，此后注入提前备好的营养液，完毕后冲洗导管，最后盖上导管封头。
术后护理要点：
1.术后1周内：
观察造瘘口周围有无炎症反应以及渗血渗液，有无肉芽组织增生等迹象。
2.术后2周内：
置管2周内不可淋浴，可擦浴。
3.术后2周后：
可用防水塑料膜覆盖瘘口及导管，再行淋浴。
4. 术后2-3周后：
可于当地医院拆除造瘘口周围缝线。
5. 术后3-6月：
置管后3-6月胃造瘘管到期时，需到当地医院及时就医。
